임산부 건강사정
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작성일 23-01-15 17:18
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본 data(자료)는 임산부 건강사정에 대해 정리(整理) 한 리포트입니다.자연분만케이스 , 임산부 건강사정의약보건레포트 ,
1. 일반사항
성명 : 김OO
입원일 : 2003년 1월 6일 AM 4:00
나이 : 만 29세
교육정도 : 고졸
종교 : 불교
직업 : 백화점 사원
진단명 : Supervision of other normal pregnancy
2. 건강력
1) 사고, 상해 및 수술경험 : 인공유산
2) 가족력
3) 과거 건강상태 : 특별한 질병은 없었음.
4) 성장, 발달 중 특기사항 : 특별한 것 없다고 하심.
5) 현재건강력 : 아픈곳 없으시고 건강하시다고 하심. 가끔 변비 있음.
6) 입원동기 : 기혼인 산모로 본원 김영태 교수님 ANC 별 문제없이 받았다 하며 금일 오전 2시경 상기 주소발생 내원.
3. 산과력
1) 과거 산과력
1-0-2-1
① 월경력 : 초경 16세 주기 28일 기간 4~7일 양 보통
② 과거 임신중의 불편감 : 임신중에도 백화점에 나가야 했다고 하심.
③ 과거 분만중의 문제가되는점 : 너무 아파서 그런 것은 생각하지 않으셨다함.
④ 유산경험이 있다면 그 이유는 : “자연유산 되었어요.. 하루종일 서있어야 하는 직업때문인 것 같아요.” “스트레스도 많이 받아고요.“
2) 현재 산과력
① LMP : 2002년 1월 6일
EDC : 2003년 1월 20일
검 사 명
결 과
단 위
Max
Min
임상적 의의
증가
감소
Hb
9.9
g/dl
16
11.7
COPD,다혈구혈증, 울혈성심부전
빈혈,임신,간경화,심한출혈,갑상선기능항진증
Hct
30.8
%
47
35
적혈구증가증, 다혈구혈증
빈혈,백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에의한 용혈성빈혈, 급성중증출혈,cirrhosis
RBC Count
3.78
*100³/uL
심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐성유증, 다혈구혈증, 이차성다혈구혈증
빈혈,골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison` disease,출혈,Rheumatic fever
MCV
81.5
fL…(skip)
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